【护士人员】必须知道专业知识！

1.成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，属于卵巢生殖细胞肿瘤。

  2.绒毛膜癌50%发生于葡萄胎之后，2.5%发生在异位妊娠之后，葡萄胎清宫后1年以上发病者一般考虑为绒毛膜癌，包括绝硅后患者。

  3.侵蚀性葡萄胎和绒癌临床表现不易鉴别，应该先看病史，如人流、宫外孕后则绒癌可能性大，如葡萄胎清宫术后4月(小于6个月)则侵蚀性葡萄胎可能性大。

  4.滋养细胞肿瘤(侵蚀性葡萄胎和绒癌)患者血、尿HCG测定病人常于葡萄胎排空后9周以上，血、尿HCG测定持续高水平或一度下降后又升高。

  5.组织病理学检查见到绒毛结构为侵蚀性葡萄胎，无绒毛结构者为绒毛膜癌。这是二者主要区别。

6.阴道转移者应尽量卧床防出血，若发生破溃大出血，填塞止血的纱条须于24～48小时内取出。

  7.肺转移者半卧位休息，按医嘱给予镇静剂;出现大咯血，立即让病人取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅。

  8.葡萄胎的主要临床表现有停经后阴遭流血、子宫异常增大(子宫大于停经月份)、卵巢黄素化囊肿、呕吐及妊娠期高血压疾病征象(20周前出现高血压，蛋白尿和水肿)、腹痛(多为阵发性下腹痛)无白带增多现象及胸痛、咯血。

  9.血尿HCG测定是诊断葡萄胎的最主要依据。

  10.B超检查是诊断葡萄胎最重要、最可靠的检查方法;见阴道排出水泡状组织也是诊断葡萄胎的可靠方

  法。

11.葡萄胎一经确诊应及时清除宫腔内容物，高危人群可考虑预防性化疗，但化疗不作为常规治疗。恶变者可考虑手术。

  12.预防性化疗指征有：HCG>100KU/L、卵巢黄素化囊肿直径>6cm、子宫体明显大于孕周者、年龄>40岁、葡萄胎清除后HCG持续阳性、无条件随访者，不包括部分性葡萄胎患者。

  13.葡萄胎清官术中扩宫后大号吸管吸引，吸宫后加缩宫素10IU，宫颈管未扩张者不能用缩宫素，以防将水泡挤入血管，导致肺栓塞。

  14.子宫大于妊娠12周者l次清宫不宜吸净，一般于1周后再次清官，每次刮出物选取靠近宫壁的组织送病理检查。

  15.葡萄胎病人随访内容包括询问阴道流血、咯血等转移症状，观察血、尿HCG，妇科检查，必要时行X线胸片检查。